El siguiente se trata de un paciente a quien durante la colocación de una vía subclavia derecha tuvo un neumotórax. Finalmente no se le logró canalizar en el lado derecho pero sí en el lado contralateral. Está en ventilación mecánica desde hace 10 días como consecuencia de una pancreatitis necrohemorrágica severa que ameritó de necrosectomía; que sin embargo se complicó con una sepsis intraabdominal.
Para el manejo del neumotórax se le colocó un sello de tórax, aparentemente sin complicaciones; sin embargo en la radiografía de control se evidencia la persistencia del neumotórax. Se adjuntan dos radiografías de tórax.
Con base en la información anterior, conteste las siguientes preguntas:
Pregunta A. ¿Cuál es la causa por la cual el neumotórax no fue resuelto a pesar de la colocación del sello de tórax?
Pregunta B. ¿Qué solución se le puede ofrecer a este paciente?
Atentamente:
Dr. Kwok Ho Sánchez Suen
Posgrado de Anestesiología
A partir de la Segunda Semana de Octubre/2009
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