viernes, 18 de septiembre de 2009

Utilidad de la Escala de Glasgow en hemorragia intracraneana

El siguiente se trata del caso de un paciente masculino de 54 años, con antecedente de ser conocido hipertenso. Consultó al Servicio de Emergencias de un hospital periférico por cefalea, hemiparesia derecha y afasia. Se le documentó además una presión arterial de 220/110 mmHg y un puntaje de Glasgow de 12 (Motor = 6, Verbal = 1, O = 4). Fue intubado y remitido al HCG, donde se le realizó un TAC (adjunto), documentando hemorragia intracraneana extensa. No se consigna la razón de la intubación. Fue llevado a la sala de operaciones para el drenaje del hematoma por craneotomía + aspiración, obteniendo aproximadamente 15 ml de sangre coagulada. El paciente evolucionó tórpidamente y falleció al segundo día postoperatorio.

TAC Hemorrágico

Con base en la información anterior, conteste las siguientes preguntas:

Pregunta A. ¿Qué aplicaciones tiene la Escala de Glasgow para este tipo de pacientes?

Pregunta B. ¿Cuál es la explicación de la incoherencia entre el puntaje Verbal con los otros dos parámetros de la escala?

Pregunta C. ¿Cuál es la localización anatómica del hematoma?

Pregunta D. ¿Qué pudo haber precipitado la hemorragia?

Pregunta E. ¿Hay alguna manera de calcular el volumen del coágulo?

Pregunta F. ¿Cuáles son las indicaciones para el drenaje de una hemorragia intracraneana?

 

Atentamente:

Dr. Kwok Ho Sánchez Suen

Posgrado de Anestesiología

2 comentarios:

  1. Hola! Dr. Kwok Ho Sanchez. Te saluda Dr. Miguel Llano de Quito - Ecuador, espero que te encuentres bien.Mira, estaré viajando en los próximos días a Costa Rica, necesito traer a un paciente de allá, conoces una Ambulancia Aérea de Costa Rica para que me pueda contactar? y realizar el viaje?

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  2. e-mail: miguella2010@hotmail.com

    DR. MIGUEL LLANO
    ANESTESIOLOGO-INTENSIVISTA
    HOSPITAL MILITAR DE QUITO - ECUADOR

    Saludos!

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