Posgrado de Anestesiología de Costa Rica: ¿Dónde están mis dientes?

Un artículo interesante publicado reciente es el siguiente: Lau G, Kulkarni V, Roberts GK, Utne JB. “Where Are My Teeth?” A case of unnoticed ingestion of a dislodged fixed partial denture. Anesth Analg 2009;109:836–8. Se trata de un reporte de caso de un paciente masculino de 35 años a quien se le realizó una ureteroscopía para el tratamiento de una nefrolitiasis. El paciente tiene una prótesis fija de los incisivos superiores. Aparentemente no tuvo dificultades para la intubación endotraqueal. Sin embargo al despertar de la anestesia, lo primero que preguntó el paciente fue: “¿Dónde están mis dientes?” De manera accidental deglutió la prótesis dental, como se demostró en la radiografía simple de abdomen, que estaba alojado a nivel del intestino delgado. El paciente permaneció asintomático y pudo defecarlo sin problemas. Sin embargo en algunos casos se requieren de una extracción endoscópica cuando el cuerpo extraño causa obstrucción intestinal o si tiene bordes filosos.

A propósito del concepto, se presenta el siguiente caso, que se trata de un paciente masculino indigente de 35 años, quien consultó al Servicio de Emergencias del Hospital Calderón Guardia por cuadro de odinofagia. El aspecto físico del paciente es sumamente descuidado y no colabora con la historia clínica para obtener más información. Al examen físico externo no muestra heridas penetrantes. En la radiografía cervical se evidencia un cuerpo extraño, que ameritó de extracción bajo sedación con un gastroscopio. Dicho cuerpo extraño resultó ser un fragmento de su prótesis dental que el paciente deglutió. Lo interesante es que además en la radiografía de cuello se evidencia en la parte superior del tórax un probable infiltrado, que efectivamente se confirmó con una radiografía de tórax. Finalmente se le realizó el diagnóstico de una tuberculosis pulmonar. Se desconoce si el paciente además es HIV positivo, porque se fugó del hospital una vez retirado el cuerpo extraño.